Maggie媽★聊生活，談保險

【保險案例分享】

上訴人：xx保險公司

被上訴人：小明

小明在103年出車禍了，造成腦受傷、眼睛受傷，106年住院總共住院了190天，請求保險公司理賠108萬，但是保險公司竟然不理賠，這個時候小明要怒告保險公司。

但是，依照醫師開立之證明寫說，

「病況穩定，入院行復健治療」，並無任何特殊或突發狀況，與106 年10月住院期間生命徵象監測、各項身體評估等正常、無不適主訴，亦無積極治療行為，僅由家人或看護協助下床、練習走路等，不具備非住院不得施行醫療行為、且不得以門診治療替代而有住院治療之必要」。

其意思就是說，

1. 你103年出車禍，106年住院要領保險金，這…有點牽強。
2. 好吧!，就算你復發了，但醫生診斷其實你並沒有不舒服、也沒有做治療，只是練習走路(復健)，這與理賠項目的事項好像有點出入。

結論：

其實很多朋友都以為我只要有住院就可以做理賠，

但是其實保險公司在做理賠的時候，

還是會依照你的合理程度作判斷，

如果說你只是感冒，

硬要請醫生給你住個30天院，

一天1000元，你以為你可以拿到3萬元(比22k還要爽，

那你這樣想就錯了，

保險公司會依照經驗法則，或另外再請專業醫師判斷，

一個感冒頂多3、5天就好了，

怎們可能會住到30天，

保險其實就像是一個互助會，當我們不需要的時候把錢投入，給需要的人，

而如若每個人都以這種不道德方式去拿取保險金，

那對其他被保險人是不公平的，

保險公司也要盡到應盡責任，來保護每個繳費的被保險人。

以上案例，

保險公司獲勝，小明不得請求保險費。

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