今天分享的主題是重大疾病的第五項「癱瘓」,癱瘓並不單指疾病或意外產生的,只要符合要件,即可理賠。
常見的中樞神經損傷造成,像腦中風、腦炎、巴金森氏症。
新陳代謝的疾病有糖尿病。
惡性腫瘤像是骨癌。
感然造成海洋弧菌。
傳染性疾病如小兒麻痺病毒、腸病毒等
以上都有可能造成癱瘓的原因,病不是意外車禍才有可能喔。
Q:癱瘓要件是?
1. 兩上肢或者兩下肢。
2. 或一上肢及一下肢。
3. 各三大關節(肩肘腕、髖膝踝)中有兩個(含)機能障礙。
4. 六個月以上仍不能恢復或改上。
5.機能障礙又分為兩種:關節完全不能隨意識活動,或肌力在2分(含)以下。
Q:肌力2分以下是狀況如何?
目前臨床肌肉力分級為下:
5分:抗重力測試下,可以抵抗受測者最大阻力,與好的那一邊相同。
4分:抗重力下測試,可以抵抗受測者中等組力,叫好那邊肌肉強度低。
3+分以上:抗重力下測試,可以做到此關節最大角度,但無法抵抗測試者阻力。
3分:非抗重力測試下,可以動作超過此關節角度一半以上。
2分:非抗重力測試下,無法動作超過此關節一半角度範圍。
1分:非抗重力測試下,肌肉肢肌纖維有收縮,但無法產生動作。
0分:非抗重力測試下,肌纖維完全無動作。
Q:車禍造成手腕截肢,或腳踝截肢,算不算癱瘓?
不算,重大疾病險是不理賠的,如有買失能扶助險,可理賠。
腕關節或踝關節,符合失能等級第6等級。
Q:另外如果有投保勞保的朋友,勞保也可以請領失能年金或失能一次金?
- 一、失能年金:被保險人遭遇傷害或罹患疾病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,並符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙,且經評估為終身無工作能力者(即符合下列規定之ㄧ者),得請領失能年金給付。
- 經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定失能狀態列有「終身無工作能力」者,共計20項。
- 為請領失能年金給付,經審定失能程度符合第1至7等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上,且無法返回職場者。
- 二、失能一次金:
- 被保險人遭遇傷害或罹患疾病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,失能狀態符合失能給付標準規定,但未達「終身無工作能力」之給付項目者,得1次請領失能給付。
- 被保險人之失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者,且於98年1月1日前有保險年資者,亦得選擇1次請領失能給付。
知識雖然無法改變已發生的事實,
但是透過這些知識,可以減輕你即將面對驟變的人生,
希望你能從我的文章,找到幫助,記得別讓自己的權益流失掉了,
所有申請理賠都有時效性,
一旦因為你的不懂,白白將這些理應屬於你的東西溜走,
那就不能再怨天尤人了。
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